Портняжная мышца

Портняжная мышца – это длинная, тонкая поверхностная мышца передней группы бедра. Она

располагается прямо над прямой мышцей бедра, длинной приводящей мышцей и медиальной широкой мышцей бедра. Проходя в дистальном направлении, эта мышца пересекает бедро от центральной точки в месте расположения передней верхней подвздошной ости медиально и дистально к медиальной части коленного сустава. Портняжная мышца обвивает переднюю и внутреннюю часть бедра – такое положение придаёт ей узнаваемую изогнутую форму. Эта мышца не зря названа портняжной: портному при работе иногда требуется скрещивать ноги так, чтобы лодыжка одной ноги лежала на колене другой. Чтобы сесть таким образом, необходимо согнуть ногу в бедре, отвести её и повернуть наружу, при этом согнув ногу в колене под прямым углом – это движение задействует портняжную мышцу. Вместе с напрягателем широкой фасции бедра портняжная мышца формирует перевернутую букву «V» на передней части бедра. Обе мышцы пересекают тазобедренный и коленный суставы и работают сообща при сгибании и отведении бедра. Кроме того, они могут работать как мышцы-антагонисты, вращая бедро в противоположные стороны: портняжная мышца обеспечивает вращение наружу, а напрягатель широкой фасции бедра – вовнутрь. Такое взаимодействие мышц обеспечивает контроль вращательных движений бедра и колена, например, при повороте ноги. Портняжная мышца объединяется с тонкой мышцей и полусухожильной мышцей: они имеют общее крепление к гусиной лапке (pes anserinus). Такое название pes anserinus получило за свою трёхлепестковую форму. Эти три мышцы сходятся у внутренней стороны коленного сустава и прикрепляются к медиальной части тела большеберцовой кости. Портняжная мышца идёт вниз по передней стороне, тонкая мышца – посередине, а полусухожильная мышца – по задней стороне бедра. Вместе они формируют своего рода треногу, которая играет роль динамического стабилизатора медиальной части коленного сустава. Повреждение подлежащей медиальной коллатеральной связки встречается очень часто, и нередко фактором риска таких травм является слабость этих мышц относительно боковых стабилизаторов коленного сустава. Чрезмерное напряжение подвздошно-большеберцового тракта и латеральной широкой мышцы бедра может увеличить нагрузку на гусиную лапку, что приводит к боли во всей медиальной части коленного сустава, появлению триггерных точек и, в конечном итоге, проблемам с контролем траектории скольжения надколенника (трекингом).

1. Встаньте сбоку от клиента, лицом к бедру. Кончиками пальцев определите месторасположение передней верхней подвздошной ости.

2. Переместите кончики пальцев книзу и медиально вдоль боковой границы бедренного треугольника. (Будьте осторожны: бедренный треугольник располагается чуть медиальнее портняжной мышцы. Там располагаются лимфоузлы, а также бедренный нерв, артерия и вена. Чтобы не задеть эти структуры, пальпируйте латерально относительной паховой бороздки.

3. Для полноценной пальпации портняжной мышцы не стоит погружаться глубоко в ткани, эта мышца поверхностная. Ориентируйтесь на ощущения – её волокна на ощупь напоминают ремешки.

4. Попросите клиента произвести сгибание бедра и вращение наружу. Сопротивляйтесь этому движению и пальпируйте указанную выше область, чтобы убедиться, что вы нашли нужную мышцу.

1. Встаньте сбоку от клиента и возьмите его ногу одной рукой, а другой стабилизируйте таз.

2. Попросите клиента расслабиться и произведите вращение его бедра вовнутрь, т.е. приведите ногу к себе.

3. Выпрямьте колено клиента, приближаясь к конечной точке внутреннего вращения бедра. Не забывайте обеспечивать стабильность таза.

4. Чтобы полноценно растянуть портняжную мышцу, может потребоваться дополнительное разгибание бедра. Чтобы этого достичь, положите валик под бедро клиента – так вы обеспечите выпрямление бедра при его внутреннем вращении и разгибании ноги в коленном суставе.